EL IMPLANTOLOGO

Se define como tal al profesional Odontólogo o estomatólogo, formado y preparado para realizar con éxito las técnicas  necesarias para , planificar, colocar y mantener en el tiempo una prótesis soportada por implantes.

Estudios previos

Se entiende por estudios , toda la recopilación de información del paciente, tales como historia clínica , antecedentes familiares y patológicos así como de hábitos y expectativas

                                                        ETAPAS

Diagnostico y planificación , cirugía, prótesis y control y mantenimiento.

Diagnostico.-

En implantes se obtiene Historia Clínica

Valoración Psicológica en su caso 

Análisis de la situación periodontal del paciente

Análisis de la situación real  de rehabilitar al paciente con implantes o prótesis convencional

Conocimientos de las expectativas del paciente

Análisis de la actitud hacia la higiene y prevención bucodental del paciente.

Planificación.-

Se entiende por planificación todas las pruebas Radiológicas  de ortopantomografía y de ( tac) Tomografía axial computarizada , o pruebas de CBCT en 3D , cuyos Centros son los que existen en el Pueblo y que están debidamente autorizados, u otros de la Capital también con sus respectivas autorizaciones para operar en estos casos , registros de oclusión ,  valoración de la disposición ósea  y anchura biológica ,esto en lo posible mediante un programa computarizado para tratar imágenes en 3D ,  analizar las Indicaciones y contra indicaciones para implantes valorar la posibilidad de tratamientos complementarios como endodoncia ortodoncia  y periodontales  previos así como los temas de medicación  por patologías recurrentes  que contra indiquen la colocación de Implantes . Una vez obtenida esta información se procede a  la aceptación por parte del paciente de el tratamiento .  Acto seguido continuaremos    con las pruebas complementarias de hematología,  llámese:  hemograma, hemostasia y bioquímicas ,previas a una cirugía , estudios de los modelos de maxilares en un articulador ,si el paciente requiere ayuda con sedación consciente  valoración con el Anestesista de este procedimiento  , teniendo en cuenta  los criterios , ( ASA) ,American Society of Anesthesiologists,  riesgo para Anestesia .para lo cual se requiere una cita previa  con el paciente y el Anestesista  e informar de los procedimientos y realizar pruebas de la aplicación de la sedación  y posteriormente se requiere la firma del consentimiento informado ,que lo puede hacer en clínica o llevarlo a casa consultarlo i posteriormente devolverlo firmado  todo esto previo a la cirugía .

Criterios ASA.

Asa 1.- Paciente sin ninguna patología asociada.

Asa2.- paciente con enfermedad sistémica  leve bien controlada, como ejemplo la hipertensión .

Asa3.- paciente con enfermedad sistémica grave  que limita su actividad física  pero que no le incapacita  para la vida ordinaria, como por ejemplo  una angina de pecho estable .

Asa 4.- paciente con enfermedad sistémica grave  e incapacitante  como ejemplo,  insuficiencia cardiaca descompensada que supone una amenaza vital .

 etc

Cirugía.-

Una vez cumplido con el primer paso , toca enfrentar a la cirugía propiamente dicha , donde tenemos como premisa intentar reemplazar la raíz del diente mediante un implante de titanio ,siempre que la disponibilidad ósea sea la adecuada de lo contrario es necesario ir a procedimientos de regeneración ósea  mediante técnicas quirúrgicas y o periodontales complejas  donde se requerirá el empleo de  diferentes equipamiento y materiales o biomateriales perfectamente  compatibles.

Acto importante es la preparación del gabinete , Preparación del paciente, preparación del material quirúrgico , protocolo de implantes según fabricante . técnicas de asepsia -anti sepsia etc .

Importante que el personal de Ayuda en implantes este capacitado previamente para un buen manejo de los protocolos de Implantologia .tanto en técnicas convencionales de colocación de implantes así como de técnicas complejas  de implantes inmediatos , de carga inmediata  , elevación de seno maxilar ,distracción ósea  implantes pterigoideos, regeneración ósea  técnicas de microcirugía , de cirugía guiada etc.

Prostodoncia sobre Implantes.-

Una vez colocados los implantes y comprobado su integración  pasamos a la parte protésica .

Cuyo objetivo es construir una prótesis que cumpla con los objetivos de funcionalidad y estética  en lo posible que tenga un diseño  que permita un buen mantenimiento e higiene con la mayor sencillez posible .

Aplicando los conocimientos de prótesis  que se piden construir sobre los implantes colocados ,

Aplicar los conceptos de biomecánica en prótesis

Aplicar los conceptos de oclusión en implanto prótesis

Conocimiento de nuevas tecnologías en prótesis sobre implantes ( 3D, cad-cam .

Conocimientos de  laboratorio de prótesis para mantener una buena comunicación con el protésico dental

Conocimiento de los diferentes aditamentos i materiales empleados en prótesis sobre implantes etc.

Control y mantenimiento.-

Quizás la parte mas Importante y la menos tomada en cuenta para que todo lo realizado con anterioridad tenga éxito es necesario  un buen control y mantenimiento  de la prótesis colocada sobre los implantes que ya nos dieron mucho trabajo hasta llegar a este momento, si no somos capaces de motivar al paciente para este fin el trabajo de colocar implanto prótesis no tendrá el resultado  requerido .

El objetivo es  adquirir un compromiso con el paciente  de visitas planificadas y periódicas  para tener control de la higiene , así como de los tornillos si se trata de una prótesis atornillada .

Requerimientos básicos : conocer las complicaciones y diferentes fracasos en implantologia y hablar de ellos al paciente.

Criterios claros de actuación ante fracasos totales de implantes, de prótesis, del conjunto implanto prótesis y de complicaciones en general  en implantologia.

Conceptos de peri implantitis, mucositis y enfermedades alrededor de los implantes.