EL IMPLANTOLOGO
Se define
como tal al profesional Odontólogo o estomatólogo, formado y preparado para
realizar con éxito las técnicas
necesarias para , planificar, colocar y mantener en el tiempo una
prótesis soportada por implantes.
Estudios
previos
Se entiende
por estudios , toda la recopilación de información del paciente, tales como
historia clínica , antecedentes familiares y patológicos así como de hábitos y
expectativas
ETAPAS
Diagnostico
y planificación , cirugía, prótesis y control y mantenimiento.
Diagnostico.-
En implantes
se obtiene Historia Clínica
Valoración
Psicológica en su caso
Análisis de
la situación periodontal del paciente
Análisis de
la situación real de rehabilitar al
paciente con implantes o prótesis convencional
Conocimientos
de las expectativas del paciente
Análisis de
la actitud hacia la higiene y prevención bucodental del paciente.
Planificación.-
Se entiende
por planificación todas las pruebas Radiológicas de ortopantomografía y de ( tac) Tomografía
axial computarizada , o pruebas de CBCT en 3D , cuyos Centros son los que
existen en el Pueblo y que están debidamente autorizados, u otros de la Capital
también con sus respectivas autorizaciones para operar en estos casos , registros
de oclusión , valoración de la
disposición ósea y anchura biológica ,esto
en lo posible mediante un programa computarizado para tratar imágenes en 3D , analizar las Indicaciones y contra
indicaciones para implantes valorar la posibilidad de tratamientos
complementarios como endodoncia ortodoncia
y periodontales previos así como
los temas de medicación por patologías
recurrentes que contra indiquen la
colocación de Implantes . Una vez obtenida esta información se procede a la aceptación por parte del paciente de el
tratamiento . Acto seguido continuaremos
con las pruebas complementarias de
hematología, llámese: hemograma, hemostasia y bioquímicas ,previas
a una cirugía , estudios de los modelos de maxilares en un articulador ,si el
paciente requiere ayuda con sedación consciente
valoración con el Anestesista de este procedimiento , teniendo en cuenta los criterios , ( ASA) ,American Society of
Anesthesiologists, riesgo para Anestesia
.para lo cual se requiere una cita previa
con el paciente y el Anestesista
e informar de los procedimientos y realizar pruebas de la aplicación de
la sedación y posteriormente se requiere
la firma del consentimiento informado ,que lo puede hacer en clínica o llevarlo
a casa consultarlo i posteriormente devolverlo firmado todo esto previo a la cirugía .
Criterios ASA.
Asa 1.- Paciente
sin ninguna patología asociada.
Asa2.-
paciente con enfermedad sistémica leve
bien controlada, como ejemplo la hipertensión .
Asa3.-
paciente con enfermedad sistémica grave
que limita su actividad física pero que no le incapacita para la vida ordinaria, como por ejemplo una angina de pecho estable .
Asa 4.-
paciente con enfermedad sistémica grave
e incapacitante como
ejemplo, insuficiencia cardiaca descompensada
que supone una amenaza vital .
etc
Cirugía.-
Una vez
cumplido con el primer paso , toca enfrentar a la cirugía propiamente dicha ,
donde tenemos como premisa intentar reemplazar la raíz del diente mediante un
implante de titanio ,siempre que la disponibilidad ósea sea la adecuada de lo
contrario es necesario ir a procedimientos de regeneración ósea mediante técnicas quirúrgicas y o
periodontales complejas donde se
requerirá el empleo de diferentes
equipamiento y materiales o biomateriales perfectamente compatibles.
Acto
importante es la preparación del gabinete , Preparación del paciente,
preparación del material quirúrgico , protocolo de implantes según fabricante .
técnicas de asepsia -anti sepsia etc .
Importante
que el personal de Ayuda en implantes este capacitado previamente para un buen
manejo de los protocolos de Implantologia .tanto en técnicas convencionales de
colocación de implantes así como de técnicas complejas de implantes inmediatos , de carga
inmediata , elevación de seno maxilar
,distracción ósea implantes
pterigoideos, regeneración ósea técnicas
de microcirugía , de cirugía guiada etc.
Prostodoncia sobre Implantes.-
Una vez
colocados los implantes y comprobado su integración pasamos a la parte protésica .
Cuyo
objetivo es construir una prótesis que cumpla con los objetivos de
funcionalidad y estética en lo posible
que tenga un diseño que permita un buen
mantenimiento e higiene con la mayor sencillez posible .
Aplicando
los conocimientos de prótesis que se piden
construir sobre los implantes colocados ,
Aplicar los
conceptos de biomecánica en prótesis
Aplicar los
conceptos de oclusión en implanto prótesis
Conocimiento
de nuevas tecnologías en prótesis sobre implantes ( 3D, cad-cam .
Conocimientos
de laboratorio de prótesis para mantener
una buena comunicación con el protésico dental
Conocimiento
de los diferentes aditamentos i materiales empleados en prótesis sobre
implantes etc.
Control y mantenimiento.-
Quizás la
parte mas Importante y la menos tomada en cuenta para que todo lo realizado con
anterioridad tenga éxito es necesario un
buen control y mantenimiento de la
prótesis colocada sobre los implantes que ya nos dieron mucho trabajo hasta
llegar a este momento, si no somos capaces de motivar al paciente para este fin
el trabajo de colocar implanto prótesis no tendrá el resultado requerido .
El objetivo
es adquirir un compromiso con el
paciente de visitas planificadas y
periódicas para tener control de la
higiene , así como de los tornillos si se trata de una prótesis atornillada .
Requerimientos
básicos : conocer las complicaciones y diferentes fracasos en implantologia y
hablar de ellos al paciente.
Criterios
claros de actuación ante fracasos totales de implantes, de prótesis, del
conjunto implanto prótesis y de complicaciones en general en implantologia.
Conceptos de
peri implantitis, mucositis y enfermedades alrededor de los implantes.
