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SINDROME DE ATM ( articulacion temporomandibular )

Síndrome de Articulación Temporomandibular (ATM)

(Trastorno de Articulación Temporomandibular; Disfunción de Articulación Temporomandibular; Síndrome de Disfunción de Dolor Miofacial)

Definición

El síndrome de articulación temporomandibular es una condición dolorosa de la articulación que abre y cierra la boca. El trastorno puede afectar la articulación de la mandíbula o los músculos que la rodean. La articulación de la mandíbula o temperomandibular está ubicada justo adelante de cada oreja.

Causas

La causa exacta del síndrome de ATM no siempre resulta claro. Las causas posibles incluyen:

• Aliñamiento incorrecto entre los dientes inferiores y superiores y la mandíbula
• Desplazamiento o posición anormal de la articulación de la mandíbula o del disco cartílago dentro de la articulación mandibular
• Inflamación de la articulación
• Lesión en la mandíbula o el rostro
• Movimiento defectuoso de la articulación de la mandíbula
• Movimiento excesivo o limitado de la articulación
• Tensión excesiva en los músculos de la mandíbula

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que hace que sus posibilidades de contraer una enfermedad o condición aumenten.

• Apretar o rechinar los dientes
• Artritis
• Dentaduras que no encajan bien
• Edad: 30-50 años de edad
• Estrés
• Fibromialgia
• Sexo: femenino

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Cambios visuales
• Campanillas en los oídos
• Capacidad limitada de abrir la boca
• Deficiencia auditiva
• Depresión
• Desviación de la mandíbula hacia un costado
• Dolor en mandíbula, con frecuencia no localizado
• Dolor oído
• Dolor que empeora al masticar, bostezar o abrir la boca
• Dolores de cabeza o dolor en el hombro, espalda o cuello
• Hinchazón del lado afectado del rostro o la boca
• La articulación mandibular se traba o queda enganchada
• Mareos
• Mordida que parece despareja, incómoda o como si cambiara con frecuencia
• Sonidos de chasquido, estallido o rechinado con el movimiento de la mandíbula

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y le realizará un chequeo físico. El chequeo físico podrá incluir:

• Examen de dientes, articulaciones de la mandíbula y músculos del rostro y de la cabeza
• Palpación de las articulaciones de la mandíbula y de los músculos del rostro y de la cabeza
• Pruebas de rango de movimiento
• Verificar los sonidos de las articulaciones

Otras pruebas podrán incluir:

Rayos X – placa de rayos X común o placas panorámicas dentales de la mandíbula y la articulación. Las mismas exhiben las estructuras óseas, pero no muestran los tejidos blandos.

Artrograma – rayos X tomados después de haber inyectado colorante en la articulación de la mandíbula. A veces, se graban los movimientos de la mandíbula en videotape.

Tomograma – puede exhibir "rebanadas" de rayos X a través de la articulación

TC – un tipo de rayos X que utiliza una computadora para generar imágenes del interior de la articulación de la mandíbula

IRM – una prueba que utiliza ondas magnéticas para generar imágenes del interior de la articulación de la mandíbula

Tratamiento

El tratamiento podrá incluir:

Alivio del dolor

Se podrá recomendar una dieta de alimentos blandos para reducir el dolor al masticar. Se puede tratar el dolor con compresas calientes o frías, limitando el movimiento de la mandíbula, o medicamentos. Los medicamentos utilizados con mayor frecuencia son el acetaminofeno, drogas antiinflamatorias no esteroides, relajantes musculares y antidepresivos. En ciertos casos, se podrá inyectar en la articulación de la mandíbula un medicamento analgésico, tal como la cortisona o la lidocaína.

Terapia física

Los masajes suaves o ejercicios de alongamiento, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por su sigla en inglés) y el biofeedback pueden reducir el dolor y ayudar a que los músculos se relajen.

Reducción del estrés

La asesoría para aprender a administrar el estrés y técnicas de relajamiento puede ayudar a algunos pacientes con síndrome de ATM.

Procedimientos dentales

Se puede usar un aparato o protector en la boca para relajar los músculos de la mandíbula y evitar apretar y rechinar los dientes. A veces, se recomienda la corrección de anormalidades en la mordida por un dentista u ortodoncista.

Procedimientos quirúrgicos

La corrección quirúrgica puede ser el último recurso si no se ha obtenido éxito con otros tratamientos y el dolor se vuelve insoportable. No se ha comprobado científicamente el éxito de muchos de los procedimientos disponibles para el tratamiento del síndrome de ATM. Los tipos de cirugía incluyen:

Artroplastía – procedimientos que involucran operación en la articulación de la mandíbula

Condilotomía– extracción quirúrgica de parte del hueso mandibular

Prevención

No existen directrices para la prevención del síndrome de ATM. Si usted tiene el síndrome de ATM, lo siguiente puede ayudar a prevenir los síntomas:

• Aprenda técnicas de relajamiento y mejores maneras de enfrentar el estrés.
• Evite gritar o cantar a los gritos.
• Hágase hacer un aparato para la boca para evitar rechinar los dientes de noche.
• Intente limitar los movimientos de la mandíbula y aprenda a relajarla. Bloquee el bostezo colocando su puño debajo del mentón.
• No masque chicle.
• No use almohada para dormir.

Last reviewed: Junio de 2001.

Organizaciones

• The TMJ Association – La Asociación de la ATM http://www.tmj.org/ 

FUENTES:

• "The relationship between clinical and MRI findings in patients with unilateral temporomandibular joint pain." Journal of the American Dental Association, abril de 2001.
• National Institute of Dental and Craniofacial Research (Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial

LA TERCERA DENTICION

La experiencia fue realizada por un equipo de la Universidad de Ciencias, de Tokio, dirigido por Etsuko Ikeda, y se publica en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. El informe empieza por recordar que “el principal propósito de la terapia regenerativa es desarrollar, mediante bioingeniería, órganos totalmente funcionales, capaces de reemplazar a aquellos perdidos o dañados por enfermedad, lesión o envejecimiento”. Advierte que “estas tecnologías todavía no alcanzaron reconstrucciones en tres dimensiones de órganos plenamente funcionales”: ellos afirman haber logrado una reconstrucción tridimensional, con el diente de ratón. “El reemplazo dentario por terapia regenerativa es un modelo confiable para evaluar la futura aplicación clínica del reemplazo de órganos mediante bioingeniería”, sostiene el informe.

Pero, ¿cómo se fabrica un diente de verdad? “La estrategia para desarrollar un ‘tercer diente’, tras la pérdida de los dientes temporario y permanente, consiste en reproducir el proceso que ocurre durante el desarrollo embrionario: se reconstruye, en laboratorio, por bioingeniería, un ‘germen dentario’.” En los embriones, a cierta altura de su desarrollo, se van diferenciando células que darán lugar a los distintos órganos: un “germen dentario” producirá un diente y no otra cosa. Los investigadores obtuvieron las células correspondientes a un germen de molar a partir de un embrión de ratón de 14 días de desarrollo y las cultivaron en laboratorio durante una semana, luego de lo cual “un germen de muela fue trasplantado, con la correcta orientación, en un alvéolo de la región molar superior de un ratón adulto, cuyo primer molar superior había sido extraído tres semanas antes”. A los 36 días de la implantación, “la cúspide del diente apareció en la cavidad oral”.

“El diente regenerado logró una normal oclusión (cierre de la dentadura) con el diente opuesto natural, y en armonía con los otros dientes del animal receptor”, y “el potencial masticatorio se ubicó dentro de los rangos normales”. Sin embargo, “el tamaño del diente obtenido por bioingeniería fue más pequeño que el de los otros dientes”, reconocen los investigadores.

Además, se logró que “las fibras nerviosas del organismo de los animales receptores ingresaran en la pulpa del diente obtenido por bioingeniería” y “esos nervios fueron capaces de transportar señales de estímulos”; el organismo receptor también hizo llegar vasos sanguíneos para la nutrición de su nuevo diente.

“En conclusión, este estudio brinda evidencia del exitoso reemplazo de un órgano completo y funcional en un organismo adulto, por medio del trasplante de un germen obtenido por bioingeniería, reconstituido a partir de la manipulación in vitro de una sola célula. Nuestro estudio hace una contribución sustancial al desarrollo de tecnología en bioingeniería para la futura terapia de reemplazo de órganos”, sostiene el equipo de la Universidad de Tokio.

El biólogo Marcelo Rubinstein –profesor titular en la UBA e investigador principal del Conicet– destacó “el gran interés” despertado por el estudio de la Universidad de Tokio: “El futuro de esto es el hombre biónico –dijo, no del todo en broma–, que podrá obtener reemplazos de muy diversos órganos”. Observó, sin embargo, que, para que el experimento efectuado en ratones pueda aplicarse a seres humanos, hace falta un paso que todavía no se dio.

“En los ratones –explicó Rubinstein–, el implante se hizo a partir de embriones, extraídos de un útero, genéticamente idénticos al receptor; son cepas de ratones preparadas para que sean como gemelos”, observó. “Tratándose de seres humanos, habría que partir de una célula del paciente que recibirá el implante y, primero, ‘reprogramarla’ para que vuelva al estado indiferenciado de stem cell, célula madre, capaz de transformarse en cualquier célula del organismo. Esto ya podemos hacerlo. Pero a esa célula madre habrá que hacerla ‘avanzar’, mediante estímulos adecuados, para que se convierta en germen dentario: una célula capaz de generar un diente y sólo eso. Este último paso todavía no fue dado por la ciencia.

Por el momento habrá que contentarse con los implantes dentales, que por el avance de la tecnología en la fabricación de nuevos materiales están dando buenos resultados.

 

ODONTOLOGÍA | Los riesgos de los blanqueantes

Todo por una sonrisa 'de cine'

Los tratamientos no blanquean, aclaran los dientes. | El Mundo

·         Los expertos advierten de los riesgos del mal uso de blanqueantes

·         Los dentífricos y chicles blanqueantes no son eficaces

Patricia Matey | Madrid

Actualizado lunes 07/02/2011 08:22 horas

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Comentarios 2

Se mire a donde se mire, ahí están ellos relucientes y blancos. Son los dientes de famosos, artistas, modelos... que están despertando envidias entre los ciudadanos de a pie. Pero los mortales están decididos a tener también sonrisas de cine y se están lanzando al consumo de remedios caseros (pastas dentífricas, geles para aplicar en férulas y tiras o películas blanqueadoras) con el fin de dejar sus dientes níveos. Otros prefieren pasar directamente por la consulta del dentista.

De hecho, la demanda de tratamientos blanqueadores ha aumentado tanto que incluso, en 2008, Linda Greenwall, odontóloga y autora de distintos libros sobre las técnicas que aclaran los dientes, fundó la Sociedad Británica de Blanqueamiento Dental para formar a los dentistas en estos procedimientos.

Las voces de alarma no han tardado en dispararse entre los especialistas. Porque, tanto el mal uso casero, como el abuso (la blancorexia define a las personas obsesionadas con el blanco de los dientes que se someten reiteradamente a tratamientos) de las sustancias blanqueadoras erosionan la superficie de las piezas dentales y pueden acarrear problemas de salud. Las utilizadas: peróxido de carbamida o de hidrógeno.

El odontólogo de Madrid Juan Ramón De Córdoba, aclara que "lo primero que los pacientes deben tener en cuenta es que no se puede hablar de blanqueamiento, porque los tratamientos no tienen este efecto, sino que aclaran los dientes. El éxito depende en gran medida del buen diagnóstico del agente o agentes causantes de la tinción dentaria , que pueden ser de carácter exógeno o endógeno".

A sus argumentos se suma el Consejo General de Dentistas de España (CGCOE) que defiende la necesidad de ponerse en manos de un dentista antes de someterse a este tipo de técnicas. "Se debe hacer una valoración del estado general de la salud bucodental del paciente, no sólo para decidir el tratamiento más adecuado en cada caso, sino para descartar otros problemas y evitar así posibles complicaciones. Esta revisión es de vital importancia, ya que el blanqueamiento no está recomendado pacientes con gingivitis u otras enfermedades periodontales", reconoce el CGCOE.

Los riesgos

Recuerda, además, que "los tratamientos que actualmente se venden y usan libremente en cualquier tipo de comercio y centros de estética, pueden contener concentraciones de agentes blanqueantes (entre el 0,1% y el 6% de peróxido de hidrógeno) que pueden ocasionar problemas bucodentales".

Los más frecuentes "son las quemaduras en tejidos blandos y un aumento de sensibilidad exagerada en los dientes. Una cuestión importante del tratamiento, que suele preocupar al paciente, es el tiempo de duración de los resultados del blanqueamiento dental. Los dientes están sometidos a agentes externos constantemente, por tanto, a tinciones. Esto significa que los tratamientos no son definitivos", reconoce el doctor De Córdoba.

Y para que nadie se lleve a engaños, el CGCOE advierte que "los dentífricos y chicles para blanquear tienen tan bajas concentraciones de peróxidos que su eficacia como tratamiento para aclarar los dientes es nula".

FACTOR DE CRECIMIENTO EN PERIODONCIA

factor de crecimiento regenera las estructuras del diente de apoyo: Los resultados de un gran ensayo clínico aleatorizado

Vie, 19 de noviembre 2010

Noticias del cáncer oral

Fuente: www.eurekalert.org
Autor: Comunicado de prensa

Es bien sabido que la infección oral progresivamente destruye los tejidos periodontales y es la principal causa de pérdida de dientes en adultos. Uno de los objetivos principales del tratamiento periodontal es la regeneración de los tejidos perdidos a la periodontitis. Desafortunadamente, la mayoría de las terapias actuales no predecible puede promover la reparación de los defectos de soporte del diente. Una variedad de métodos de regeneración se han usado clínicamente mediante injertos de hueso y guiar a las membranas de los tejidos con un éxito limitado.

En un artículo titulado "FGF-2 estimula la regeneración periodontal: Resultados de un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado," que se publica en la Internacional y Asociación Americana para la Investigación Dental del Journal of Dental Research, M. Kitamura, de la Universidad de Osaka Escuela de Postgrado de Odontología, Japón, y un equipo de investigadores llevó a cabo un ensayo clínico en humanos para determinar la seguridad y la eficacia del factor de crecimiento de fibroblastos-2 (FGF-2) para la aplicación clínica. Este es el mayor estudio hasta la fecha en el campo de la terapia regenerativa periodontal.

Un estudio aleatorizado, doble ciego, ensayo clínico controlado con placebo se realizó en 253 adultos afectados por periodontitis. La cirugía periodontal se realizó, durante el cual una de tres dosis diferentes de FGF-2 se administró de forma aleatoria a los defectos óseos localizados. Cada dosis de FGF-2 mostró una superioridad significativa en el nivel de atención (vehículo solo (p <0,01)) para el porcentaje de relleno óseo a las 36 semanas después de la administración, y el porcentaje alcanzó su punto máximo a mediados de la dosis de FGF-2 grupo. Estos resultados apoyan fuertemente la aplicación tópica de FGF-2 puede ser eficaz en la regeneración de tejido periodontal humano que ha sido destruido por la periodontitis.

"Este estudio representa el más grande multi-centro de ensayo clínico en humanos con la terapia del factor de crecimiento para reparar los dientes de apoyo defectos óseos", dijo JDR editor en jefe William Giannobile. "La tecnología de la ingeniería de tejidos tiene ramificaciones importantes en el tratamiento de defectos óseos localizados alrededor de los dientes como resultado de la enfermedad periodontal".

El resumen se publica en el Journal of Dental Research y está disponible en línea en http://bit.ly/jdr4616.
Un editorial que acompaña el título "Factores de crecimiento y de Ingeniería periodontal: ¿Dónde vamos ahora" ha sido publicado. En ella, autora Martha Somerman de la Universidad de Washington, Seattle, afirma que "la regeneración periodontal para continuar como un enfoque atractivo para la restauración de tejidos perdidos a la enfermedad contra la elección de la colocación y extracción de los implantes, debemos centrar nuestros esfuerzos en el desarrollo de terapias que incluyen predecible restauración sustancial de los tejidos para la salud fisiológica con resultados positivos a largo plazo (por ejemplo, más de 10 años), así como los costos de contención para nuestros pacientes. "

Acerca de la Revista de Investigación Dental
La IADR / AADR Journal of Dental Research es una revista multidisciplinar dedicada a la difusión de nuevos conocimientos en todas las ciencias pertinentes a la odontología y la cavidad oral y estructuras asociadas en la salud y la enfermedad.

Los analgésicos afectan a los testículos del feto

LOS ANALGÉSICOS AFECTAN A LOS TESTÍCULOS DEL FETO TOMAR ASPIRINA  PARACETAMOL IBUPROFENO, PODRÍAN PROVOCAR ALTERACIONES EN SU CAPACIDAD REPRODUCTIVA

los analgésicos como paracetamol, aspirina e iboprufeno en el embarazo puede ser perjudicial para la salud de los bebés de sexo masculino y su futura capacidad reproductiva, según un estudio publicado en la revista Human Reproduction Today. El estudio, llevado a cabo por investigadores de Dinamarca, Finlandia y Francia, asocia la ingesta de estos analgésicos durante el embarazo con un mayor riesgo de dar a luz niños con testículos no descendidos (criptorquidia)

Este fenómeno se caracteriza por la falta de descenso testicular completo, tanto unilateral como bilateral, de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto, y es un factor de riesgo de infertilidad

y de cáncer testicular en la vida adulta.

En experimentos con ratas en el laboratorio, los científicos descubrieron que los analgésicos reducen los niveles de testosterona durante el periodo de gestación en el que se forman los órganos masculinos del bebé. El efecto es muy similar al producido por los ftalatos, compuestos químicos empleados para incrementar la flexibilidad de los plásticos y que perturban el sistema endocrino.

"Si la exposición a los perturbadores endocrinos es el mecanismo responsable de los cada vez mayores problemas reproductivos entre los jóvenes del mundo occidental, esta investigación sugiere que se debe prestar una atención particular al uso de analgésicos suaves", señala el autor principal del estudio, Henrik Leffers, del Rigshospitalet de Copenhague.

Los científicos afirman que es necesaria de forma urgente una mayor investigación sobre este tema, en especial estudios epidemiológicos, y recomiendan a las embarazadas que consulten a su médico antes de tomar analgésicos.

En el estudio, realizado sobre más de 2.000 embarazadas y sus bebés en Dinamarca y Finlandia, muchas de las mujeres que fueron consultadas en una encuesta por escrito sobre las medicinas que tomaban no consideraron a los analgésicos como medicamentos. Los científicos descubrieron que las embarazadas que utilizan más de un analgésico de forma simultánea, como paracetamol e ibuprofeno,

tienen siete veces más posibilidades de tener un niño con criptorquidia que las que no consumen estas sustancias. El segundo trimestre del embarazo es el periodo de más peligro, ya que se dobla el riesgo de que el bebé sufra criptorquidia con cualquier analgésico.

Tomados individualmente, el ibuprofeno y la aspirina multiplican por cuatro esta posibilidad y el paracetamol la dobla, pero si se emplean simultáneamente en ese periodo el riesgo se multiplica por 16, afirma el estudio.

Según los investigadores, en las últimas décadas se ha registrado un importante incremento de la incidencia de la criptorquidia congénita, que en el caso de Dinamarca ha pasado de un 1,8% entre 1959 y 1961 a un 8,5% en 2001, un aumento demasiado pronunciado como para atribuirlo al azar.